12月13日，四川大学华西广安医院胸心外科顺利完成了首例“非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术— Off-Pump Coronary Artery Bypass（OPCAB ）”，这也是该手术在广安市首次成功开展。

　　患者系来自岳池县的一位68岁的男性退休职工，两年前开始间断发作性胸痛、胸闷不适，同时患有糖尿病、高血压病、慢支炎、肺气肿等慢性疾病；于两周前无明显诱因突发剧烈胸痛，伴心前区压榨憋闷感、大汉淋漓、全身无力、心累气紧，自我感觉有“濒死感”；于是，急诊入当地医院，治疗了6天无明显效果。

　　后来转入华西广安医院，以“冠心病、急性广泛性心肌梗塞、糖尿病、高血压病、肺气肿”收入心内科治疗。经冠状动脉造影证实为冠状动脉三支血管均重度弥漫性狭窄，不适宜支架置入，唯有择期行冠脉搭桥术，因此，转入胸心外科治疗。因为患者有急性广泛性心肌梗塞，查心肌酶谱显示肌钙蛋白为正常值的300多倍，胸心外科给予了多方救治后，病情相对平稳，同时积极做好术前准备。经过全院多科室会诊讨论后，确定为患者选择最新、最先进的搭桥手术方式—非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术。

　　为确保该手术成功进行，该院特邀重庆大坪医院心脏外科钟前进教授团队，与该院引进的胸心外科首席外科专家但文富教授、心胸外科何佳虹副主任医师等共同进行；麻醉科和手术室通力协作、密切配合。手术分两组同时进行：一组开胸、游离自身的左侧乳内动脉作为桥血管；另一组取自身右下肢大隐静脉作桥血管；术中证实患者冠状动脉血管均显著钙化、重度狭窄、左心室广泛心肌梗塞后水肿明显，心脏波动幅度显著降低，手术及麻醉难度极大；手术历时4小时顺利结束；搭桥成功后，心电监测显示患者心肌缺血显著改善。

　　非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术是近几年国内外兴起的最新搭桥术式，与传统的体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术（CABG）相比，具有明显优势：因为不用体外循环、心脏不停跳，所以没有脑栓塞、心肌缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征等并发症，且可减少输血、降低费用、缩短住ICU时间及住院时间，深得患者及家属认可。此例手术的成功开展，给我市冠心病患者的有效治疗带来了福音。（刘小林 杨玢寒）